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Cox比例风险回归的目标是利用观察到的事件发生前时间数据,建立预测变量值与风险比(风险函数)之间的数学关系式。基于这些信息,我们可以确定生存函数,从而获得每个个体的估计生存率(作为时间函数)。然而,为保持数学上的简单性,实际上对风险比进行建模。下文所示是Cox比例风险回归试图定义的一般模型:

其中:

h(t)是风险比(作为时间函数)

h0(t)是基线风险比(定义见下文)

xi是每个预测变量i的值 - 请注意,在Cox回归中,不将各项观察的感兴趣事件发生前历时视为预测变量。而是将预测变量视为代表任何其他可能对经过(生存)时间产生影响的测量变量

βi是每个预测变量i的系数

Cox比例风险回归最重要的方面之一是基线风险假设,如上述等式中的h0(t)所示。其本身是一个时间函数,代表一些涉及感兴趣事件频率和时间的曲线(如上一部分所示)。需注意的是,基线风险的具体形状并不重要(可能开始时较高,随着时间的推移而降低;可能开始时较低,随着时间的推移而增加;或者可能包含许多峰/谷)。事实上,进行Cox比例风险时,根本不需要了解基线风险比的形状或特性。基线风险可以采用任何分布的假设使Cox比例风险成为半参数分析。

了解基线风险的关键点是,其代表当所有预测变量的值均设定为零(或其分类变量的参考水平)时风险比。可通过使用上述等式进行证明,即xi设定为零:

因此,当所有预测变量的值均设定为零时,基线风险就是风险函数!此外,可通过将该基线风险乘以某一数量,确定群体中任何个体的风险,其中,该数量由预测变量的特定值(上述风险比等式中由“exp(Σ(xii))”给出的部分)确定。另一种说法是,任何个体的风险比均与共同的基线风险比成正比

基线风险函数假设的另一非常有趣的结果是,当我们考虑两个预测变量值不同的个体的风险时会发生什么。为保持简单性,我们来考虑具有单个预测变量(xi)的模型,其中一个个体关于该变量的值为“a”,第二个个体关于该变量的值为“b”。两个个体的风险函数如下:

这些风险函数的比率如下:

分子和分母中的基线风险相互抵消,留下相对于时间恒定的分数(我们假设预测变量的值不会随时间变化)。换言之,群体中任何两个个体的风险比始终保持恒定。另一种说法是,群体中两个个体的风险始终成正比。该比例概念赋予该分析的名字:Cox比例风险回归。下图给出了这些比例关系的图表示例:黑色曲线是理论基线风险比,蓝色和红色曲线表示对应于单个预测变量两个不同值(蓝色曲线的某个任意值“α”,红色曲线值“2α”的两倍)的风险比:

从图中可以看出,每条曲线之间的垂直距离在所有时间点并不恒定,而是任何两条曲线的风险比在任何时间保持不变。因此,随着基线风险值增加,曲线之间的距离增加,而每条曲线保持相似的形状,重要的是,这些曲线永不相交。

后续部分,将深入研究这些风险比如何与生存函数相关的数学细节,在整个研究过程中,给定模型中预测变量的一组值,这些细节可用于绘制群体中任何个体的估计生存率。

 

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